Геморрой при беременности: основные принципы лечения

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ У БЕРЕМЕННЫХ

ПРИЧИНЫ

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Основная причина — застой крови в так называемых кавернозных тельцах прямой кишки. К этому приводит вертикальное положение тела, сидячий труд и отсутствии потребности в движении, а также воспалительные и опухолевые процессы в прямой кишке. Принято считать, что у женщин геморрой проявляется реже, чем у мужчин. Однако исследования показали, что среди женщин это заболевание встречается достаточно часто, но большинство не придает ему значения и не обращаются к врачу.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

У женщин геморрой проявляется или обостряется чаще всего во время беременности и при родах. Это происходит из-за застоя крови вследствие повышенного внутрибрюшного давления. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность появления опасных симптомов. Замечено также, что заболевание возникает чаще при первой и второй беременности, чес при последующих.

Геморрой проявляется в виде двух основных симптомов — острого приступа и хронического течения заболевания. Острый геморрой характеризуется увеличением и уплотнением геморроидальных узлов, сопровождается болями и анальным зудом. Может ощущаться инородное тело, выделяются капельки или струйка алой крови в конце акта дефекации. Может повышаться температура, иногда появляются головные боли, задержка мочи.

Типичный комплекс симптомов хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных с дефекацией, и выпадением геморроидальных узлов («шишек») из заднего прохода. Довольно часто все эти признаки сочетаются с чувством жжения, постоянного ощущения влажности, саднения в области заднего прохода.

Клинический геморрой при беременности проявляется почти так же, как и у не беременных женщин. Но последствия его более значимы — опасность кровотечения и несвоевременного прерывания беременности. Суть последнего заключается в том, что почти в 100% случаев сочетается с запорами у беременных. Опорожнения кишечника при запоре сопряжено с выделением из обкладочных клеток толстого кишечника серотонина — биологически активного вещества, которое сокращает не только кишечник, ну и мускулатуру матки. Именно это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Часто у женщин отмечается наружный геморрой, характеризующийся появлением геморроидальных узлов в виде бородавчатых образований или складок, плотных на ощупь. При внутреннем геморрое узлы располагаются между складками слизистой оболочки, могут быть как единичными, так и множественными. Необходимо отметить, что если у беременных в возрасте от 20 до 30 лет геморрой выявляется примерно у каждой пятой, то после 30 лет — у каждой второй.

ЛЕЧЕНИЕ

Геморрой, как и любая болезнь, не способствует нормальному течению беременности. Потому что застой крови в прямой кишке вызывает истончение покровных тканей, они легко травмируются, образуются мелкие разрывы. Таким образом, создаются идеальные условия для инфицирования и развития воспалительных процессов. Поэтому, если диагноз поставлен, необходимо избежать осложнений.

Если у беременной отсутствуют признаки геморроя, это не значит что можно расслабится.

Рекомендуется делать зарядку, укреплять мышцы тазового дна, больше гулять, придерживаться определенного режима питания.

Есть за двоих не нужно, это не поможет ни беременной женщине, ни малышу. Ребенок сам возьмет все необходимое из организма матери. Задача матери — предоставить ему весь спектр питательных веществ, но не в чрезмерных количествах. Иначе дитя будет очень большим, и рожать его будет гораздо тяжелее.

Если же признаки геморроя обнаруживаются, обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Это информация будет для него нелишней, особенно на поздних сроках беременности.

Образ жизни к которому обычно придерживаются при геморрое у беременных

Прежде всего нужно отрегулировать периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна проходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добиваются, чтобы не было запоров.

Диета должна быть богата овощами и фруктами при достаточном количестве мяса, рыбы и углеводов, полезны молочные продукты с пониженным содержанием жира, черный хлеб. В рацион включают чернослив, свеклу. Также полезно выпивать стакан кефира на ночь или стакан сырой (но очищенной) воды маленькими глотками натощак.

Очень важна гигиена области заднего прохода.

Подмываются холодной водой после каждого опорожнения кишечника и вытираться очень аккуратно насухо мягким полотенцем.

Распространено мнение, что вылечить геморрой можно только с помощью хирургов. Это не так. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то лечение обязательно должно быть консервативным. Делают утреннюю гигиеническую гимнастику, принимают ванночки с прохладной водой. Тогда прогноз, как правило, благоприятный. Удастся стабилизировать процесс и даже прекратить его.

В том случае, когда процесс запущен и появились острые осложнения — тромбоз и воспаление узлов, — обязательно соблюдают постельный режим, придерживаются послабляющей диеты. Если боль очень острая, можно применить охлаждающие (например, пузырь со льдом, прохладные ванночки с раствором перманганата калия) или местные анестезирующие средства. Наружный геморрой требует хирургического лечения только в случае анемии и острого воспаления узлов.

Если геморрой был во время беременности, то после родов его проявления станут гораздо выраженными. Это вполне объяснимо той нагрузкой на промежность и прямую кишку, которые они испытывают при потугах.

Поэтому регулировать деятельность кишечника необходимо сразу после родов, еще находясь в родильном доме; строго следовать советам врачей по уходу за промежностью, т.е. в зависимости от того, имели ли место рассечения или разрывы ее в родах. А спустя 2 месяца после родов необходим визит к проктологу, чтобы окончательно решить вопрос о методе лечения геморроя.

И главное — нельзя думать, что все пройдет само собой. Не стеснятся обращаться к врачу. Чем здоровее и спокойнее будет беременная женщина, тем легче будет протекать беременность, а потом роды и послеродовой период.

В.Е. Радзинский
заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук,
автор первого отечественного руководства
по фитотерапии в акушерстве и гинекологии,
заведующий кафедрой акушерства
и гинекологии Российского Университета Дружбы Народов.
Е.В. Радзинская,
сотрудница указанной кафедры.